Консультации врачей

Условия и ритм современной жизни зачастую оказываются неблагоприятными для женского здоровья. Профилактика заболеваний - это не только медицинская проблема, но и задача каждой из нас. Ведущие специалисты как у нас в стране, так и за рубежом, сходятся в том, что современному человеку просто необходимо принимать витамины, минералы и фитопрепараты.

На нашем сайте Вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов в различных областях медицины: гинекологии, эндокринологии, психиатрии, урологии и др. Из-за большого объема поступающих вопросов мы не можем гарантировать, что Вы получите консультацию по интересующей Вас проблеме в тот же день, однако уверяем Вас, что ни один вопрос не останется без ответа. В случае длительной задержки с ответом, Ваш вопрос может быть переведен на другого профильного специалиста.

Вопросы и ответы on-line консультации
Ирина

27 Декабря, 2011, 21:03

Депрессия или деменция?

Мама, 86 лет, 4 ноября 2011г. попросила вызвать "скорую": не могу дойти до туалета, падаю. За неделю до этого сильное волнение по поводу авиаперелета внучки (всю ночь проплакала) и стала путать, считая, что в командировку улетела не внучка, а я, дочка.Что касается памяти, то на протяжении последних лет плохо помнила недавние события, хорошо - давнишние, но других отклонений не было. Врач скорой поставил ОНКМ?, от госпитализации мы отказались, так как в больнице она одна не справилась бы. Вызвали платно невролога и поставили по его рекомендации капельницы: мексидол, пироцетам, актовегин. Сделали МРТ:данных за ОНМК нет.После 6 капельниц лучше не стало, ее еще больше расслабило, появилась спутанность сознания (стала вспоминать маму свою, которая умерла 30 лет назад, обвиняла нас в том, что мы ее убили, не узнавала свою квартиру, плакала).Капельницы отменили, невролог прописала 6 уколов глиатилина - ничего не изменилось.Затем - уколы реланиума, стало еще хуже, перестала вставать сама (до этого с посторонней помощью могла ходить по комнате и в туалет), стала не всегда понятной речь. После отмены реланиума через 3 дня вроде бы чуть стало лучше. Была консультация психиатара из ПНД, прописала такие лекарства:сначала - сонопакс, чтобы нормализовать сон: мама почти не спала ночь, разговаривала, а спала днем. Но сонопакс не помог. Тогда были назначены клопиксол - 3/4 таблетки, циклодол 1/2 табл. сибазон - 1 т., фенибут - 1т., амитриптилин - 1/2 т - в сутки. Через 5 дней приема мама заснула, не могла проснуться 4 суток + появилась T-38,4. "Скорая" увезла в больницу с "загрузкой" и гнойным циститом (это уже определили в больнице) С помощью капельниц сняли 4 -суточный сон и цистит. И все вернулось к исходному состоянию. Невролог (д-з: ишемия сосудов головного мозга в стадии декомпенсации) и психиатр не упоминали слово "деменция". Этот "диагноз" поставила подруга моя по телефону (у ее мамы такой диагноз) и я (по Интернету). Прошу Вас прокомментировать ситуацию и ответить на такие вопросы:
1. Какой все-таки диагноз?
2. есть ли какие- то способы, лекарства, улучшить ее состояние?
Спасибо.

Задать вопрос

28 Декабря, 2011, 16:33
дравствуйте! Давайте по порядку.
1. Точно не депрессия
2. У людей может быть несколько заболеваний, а соответственно и диагнозов. Говоря о вашем случае, невролог и психиатр ставят разные диагнозы ( просто каждый выделяет свою патологию), но по сути заболевание одно и то же. Не буду утверждать на все 100% ( т.к. не вижу вашу маму и не имею достаточно информации), но с большой долей вероятности могу сказать, что у вашей мамы "органическое заболевание головного мозга".
3. Теперь о деменции. Деменция это совокупность нарушений когнитивных функций. Другими словами этот термин обозначает нарушение памяти, внимания, интеллекта и всех функций связанных с интеллектом ( счет, чтение, письмо и т.д.). Так вот в диагнозе может не быть слова ДЕМЕНЦИЯ, однако может звучать фраза "мнестико-интеллктуальное снижение", а по сути это будет одно и то же. Нарушение вышеуказанных функций ЦНС как раз и развивается при органическом поражении головного мозга. Так что правильно диагноз психиатра должен звучать Органическое заболевание головного мозга с деменцией (или мнестико-интеллектуалльным снижением).
4. О терапии. Важно определить причину органического поражения. Это могут быть высок АД, перенесенные ОНМК, сахарный диабет, травмы, алкоголизм - множество факторов, но эти основные. Лечение должно быть направлено на эти причины: коррекция АД, цифр глюкозы и т.д. Также проводят массивное лечение ноотропами. И если есть какая-то психотическая симптоматика ( бред, галлюцинации) то ОЧЕНЬ осторожно в КРАЙНЕ малых дозах можно добавить нейролептики. Лечение старых пациентов осложняется тем, что такие пациенты плохо переносят любые лекарства, тем более психотропные. Дозу назначают маленькую премаленькую. Т.к. эффект от побочных явлений может перечеркнуть всю пользу от терапии.
6. По поводу ведения больной. Гнойный цистит - скорее всего просто совпадение, от приема этих препаратов он никак не разовьется. Дозы лекарств назначили не большие ( хотя можно было бы еще меньше), но самих препаратов назначили многовато. От этого и произошло ухудшение. Но повторюсь, грамотно подобрать дозу в таком возрасте крайне сложно!!!
7. К сожалению, судя по описанию, болезнь зашла уже очень далеко. И прогноз тут неблагоприятный. Настраивайтесь на то, что вам прийдется постоянно давать лекартва вашей маме, а положительная динамика может так и не наступить. Ноотропы нужно принимать длительно ( более 4х месяцев), только тогда можно судить о какой-либо динамике.
жизнь сообщества

Женский журнал

Сейчас в сообществе 29157 человек

Красноярск Niskolaevna

Завсегдатай
Другой город/регион жанна

Старожил
Присоединиться к сообществу Правила сайта
консультации врачей

Квалифицированная помощь

Сейчас в сообществе 3 врачей

Бузунов Роман Вячеславович

Сомнолог

Задать вопрос
Врач в твоем городе
медицинские центрыи клиники
Сейчас на сайте 15 клиник в 4 городах

ГБОУВПО "С-ЗГМУ им. Мечникова
Зав. кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии
Клиники с лучшими рекомендациями
Контакты: climaxhelp@yandex.ru