Консультации врачей

Условия и ритм современной жизни зачастую оказываются неблагоприятными для женского здоровья. Профилактика заболеваний - это не только медицинская проблема, но и задача каждой из нас. Ведущие специалисты как у нас в стране, так и за рубежом, сходятся в том, что современному человеку просто необходимо принимать витамины, минералы и фитопрепараты.

На нашем сайте Вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов в различных областях медицины: гинекологии, эндокринологии, психиатрии, урологии и др. Из-за большого объема поступающих вопросов мы не можем гарантировать, что Вы получите консультацию по интересующей Вас проблеме в тот же день, однако уверяем Вас, что ни один вопрос не останется без ответа. В случае длительной задержки с ответом, Ваш вопрос может быть переведен на другого профильного специалиста.

Вопросы и ответы on-line консультации
Наталья

19 Июля, 2012, 17:13

Нет овуляции, маленький эндометрий. Не получается забеременеть.

Надежда Анатольевна, добрый день!
Как вы просили, копирую нашу переписку, в конце напишу новости.

Ситуация моя такова:
Мне 32 года.Пила жанин долго (6-7 лет). Заболеваний по женской сфере не было и нет, абортов не было, беременностей тоже. Планирую первую беременность.
Пью витамины все. Пила 3 месяца циклодинон.
Первые месячные еще при жанин (21 день, перерыв - месячные) после отмены пришли как обычно при таблетках (цикл 28 дней).Вторые меясчные - цикл 30 дней, делала тест на овуляцию, показал на 21 день цикла - врач сказала не может быть овуляции так поздно.
Третьи месячные - цикл 35 дней. Все это время не получилось забеременеть (хоть и на отмене ок). В третьем цикле сделано 2 узи.
Первое узи - 8 ДЦ - эндометрий 6,2мм, правый яичник доминантный фолликул 16*10мм.
Второе узи - 13ДЦ - эндометрий 5 мм, правый яичник доминантный фолликул 12*8мм.
Овуляции не будет, фолликул не созрел и очень маленький эндометрий - 5 мм - диагноз узи.

Один врач предлагает сразу стимуляцию овуляции препаратом Клостибегит, говоря, что если этого не делать, то при таком эндометрии и отсутствии овуляции беременность не наступит.
Второй врач советует: Дивигель по 1гр втирать в область пупка с 5 дня м/ц до 16 дня.УЗИ на 11-12 дни м/ц и с 16 дня Дюфастон по 1т-1 раз в день-10 дней.

Дождалась я очередных месячных (в мае), пришли на этот раз через 37 дней.
Сдала анализы на 4ДЦ.
Вот результаты:
17-ОН-Прогестерон 3.92 нмоль/л (Фолликулярная фаза: 1,24-8,24, Лютеиновая фаза: 0,99-11,51)
Гомоцистеин 9.21 мкмоль/л (4.60 - 12.44)
Т4 свободный 13.2 пмоль/л (9.0 - 22.0)
ТТГ 1.89 мЕд/л (0.4 - 4.0)
АТ-ТПО 0.7 Ед/мл (< 5.6)
ФСГ 6.80 мЕд/мл ( при регул.менстр. цикле: Фолликулярная фаза: 1,37 -9,90,
Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20, Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20).
ЛГ 8.14 мЕд/мл (при регул.менстр. цикле: Фолликулярная фаза: 1,68 -15,00,
Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60, Лютеиновая фаза: 0,61-16,30).
Эстрадиол 126 пмоль/л ( Фолликулярная фаза: 68 – 1269, Овуляторная фаза: 131 – 1655, Лютеиновая фаза: 91 – 861).
Прогестерон 1.7 нмоль/л ( Фолликулярная фаза: 0,3 - 2,2, Овуляторная фаза: 0,5 - 9,4, Лютеиновая фаза: 7,0 - 56,6).
ДЭА - SO4 10.4 мкмоль/л (Небеременные женщины: 0,9-11,7)
Тестостерон 3.02 нмоль/л ( Репродуктивный период: 0,31-3,78)
ГСПГ 45 нмоль/л (18 – 114)
ИСТ- индекс своб. тестостерона 6.8 % (0.8 - 11.0)
Кортизол 513 нмоль/л (138 – 635)
Пролактин 508 мЕд/л (109 – 557)
Андростендион 11.3 нмоль/л (1.4 - 14.3)
Дигидротестостерон 598 * пг/мл (24 - 450).
АМГ 2,83 нг/мл (1,0-10,6 с 3-5 дц, менее 8,9 препубертат)
Ингибин В 59,8 пг/мл (10-273 с 3-5 ДЦ, медиана=75).

Сделала в этом цикле УЗИ, 10 ДЦ (при цикле 37 дней последнем). Данные такие:
матка в положении anteflexio, грушевидная, длина тела 43,8мм, переднезаднйи размер 31мм, контуры ровные, структура миометрия однородная
эндометрий 5,5мм
полость матки и шейка в норме
правый яичник 34*15мм, содже узиержит до 5-7 фолликулов, доминантный фолликул есть 12,3*8,6
левый яичник 31*15, содержит до 5-6 фоллл., доминант. нет
жидкости нет, вены малого таза не расширены.
эхо признаки фолл. цикла

Сегодня сходила на УЗИ 13 ДЦ (на 14 не получается т.к., смогу только на 17й). И хоть плачь просто.....
За 3 дня (я была до этого на 10ДЦ) доминантный фолликул был 12,3*8,6, стал 12,6*9,8, эндометрий был 5,5, стал 3,6.... Врач узи-гинеколог сказала, что овуляции не будет. И фолликул не вырос и нет смысла отслеживать его дальше даже при последнем цикле 37 дней. Если нужно, то придти на 23ДЦ посмотреть просто вторую фазу.
Сказала, что яичники хорошие, СПКЯ нет. Но по ее мнению, из-за того, что мужские гормоны по анализам ближе к верхней границе, а так же маловато эстрадиола, ничего не получается. Посоветовала по четвертинке начать принимать дексаметазон на ночь.

Скажите, пожалуйста, что не так по гормонам?
Может какие лекарства правда начать принимать,раз нет овуляции?
Сразу стимулироваться я не хотела бы, конечно.

Что бы Вы посоветовали в моей ситуации делать? Очень хочется забеременеть.
Жду Вашего ответа! Спасибо большое!

Ответ
Войченко Надежда Анатольевна (06.09.2012)

Наталья, добрый вечер. Не отчаивайтесь. Прошло не много времени с момента окончания приема КОК. С 1 дня цикла по 17 день принимайте Овариамин, Эпифамин по 2 т в день; с 18 по 28 день цикла Дюфастон 2 т в день. На отмену наступит менструация. Или не наступит, чего очень бы хотелось. Курс 3 месяца. Активная половая жизнь с 15 по 19 день цикла, можно чаще. Овариамин и Эпифамин способствуют стимуляции овуляции. Это не гормональная стимуляция! Если добавите Эстровэл по 2 т в день без перерыва 3 месяца и Дюфастон (во 2 фазе цикла), то эндометрий достигнет должной толщины!

Далее,Надежда Анатольевна, здравствуйте!
Пью все препараты. Сегодня 12ДЦ.
На какой день сходить проверить фолликулы или лучше проверять уже была ли овуляция на узи? Посоветуйте, пожалуйста.
И дюфастон (с 18 по 28 ДЦ) по 2 табл. в день - это утром и вечером, или сразу 2 шт утром, например?

Я переживаю вдруг овуляция возможна на фоне овариамина, эпифамина и эстровэла, но будет позднее 18ДЦ... Не забью ли я ее дюфастоном...?

Ответ
Войченко Надежда Анатольевна (07.11.2012)

Наталья, на 18,19,20 день цикла можно сделать УЗИ малого таза. Если овуляция была, в яичнике будет желтое тело. Дюфастон овуляцию не подавляет! Принимайте по 2т одновременно.


Надежда Анатольевна, здравствуйте!
Я сходила на узи, сегодня 18ДЦ.
Вот такие данные:
матка длина 35мм, ширина 37, переднезадний размер 31.
размеры уменьшены.контуры ровные, стр-ра однородная.
эндометрий 6 мм
правый яичник 31*17, 6-7 фолликулов 5-6мм, доминант. фолликул 18*12
левый яичник 29*16, фолликулов нет.
жидкости нет.
итог: гипоплазия матки, доминантный фолликул справа.
Врач узи мне сказала, что у меня маленькая матка (хотя все результаты ранние этого не показывали, была норма все время). Это критично?
По поводу доминант. фолликула - врач сказала что при моем цикле 35-40 дней возможно это либо доминант. фолликул, либо персистирующий, она не знает. Говорит приходите через 3 дня на фолликулометрию...
Надежда Анатольевна, скажите свое мнение по поводу узи?
И мне начинать сегодня с 18 ДЦ дюфастон или пока нет - непонятно может если это домин. фолл, то будет овуляция?
Очень жду Вашего ответа. А то мне или пить с сегодняшнего дня дюфастон или нет...

Ответ
Войченко Надежда Анатольевна (07.16.2012)

Наталья, Дюфастон можете принимать. Он не подавляет овуляцию!

Из последних новостей: принимаю дюфастон и все остальное, как вы говорили.
Сегодня 21ДЦ сделала фолликулометрию. Эндометрий почему-то уменьшился до 4,4мм и не соот-т фазе цикла.
В правом яичнике до сих пор доминантный фолликул, но размеры 20*12,8мм увеличился немного (впервые вырос до таких размеров).
1) Что получается, не смотря на 21ДЦ, еще возможна овуляция?
2) Врач-узи (она гинеколог еще) сказала, что скорее всего мне не хватает эстрадиола, и что-то с лг и фсг, раз такой эндометрий. Как Вы думаете? анализы на гормоны выше, я их уже сдавала...
Спасибо!Жду ответа!
Войченко Надежда Анатольевна (07.19.2012)

Наталья, добрый день! Вам нужно принимать указанную схему (Овариамин, Эпифамин, Эстровэл и Дюфастон) как я писала ранее. Фолликулометрию пока не нужно делать. При приеме препаратов овуляция случится обязательно. Вам нужно расслабиться и принимать схему по плану 3-4 месяца. Половой жизнью стараться жить через день, два. Если не произойдет зачатия, попробуем другую схему- гормональная стимуляция. Маленькая матка имеет право быть у нерожавших. Это не критично при нормальной менструации. Если у девушки не было менструации никогда и размеры матки малы, это истинный инфантилизм. У Вас все хорошо. Гормоны в норме. Считаю что Дексаметазон Вам не показан. Вы живете в Москве?


Да, я живу в Москве, даже как-то была на приеме у Вас, когда у меня еще была страховка от фирмы. Конец 2010 года.
Скажите, а эстрадиол у меня действительно низкий по анализам? Может правда из-за него что-то...
И судя по фолликулометрии, я так и не поняла, ждать овуляцию в этом цикле или вряд ли?

Задать вопрос

19 Июля, 2012, 18:20
Уровень эстрадиола в пределах нормы. Стимуляцию овуляцию нужно осуществлять по принципу- от простого к сложному. Попробуем данную схему. Если эффекта не будет, нужно стимулировать гормонами. Овуляция в данном цикле возможна.
жизнь сообщества

Женский журнал

Сейчас в сообществе 29163 человек

Самара ольга

Завсегдатай
Красноярск Татьяна

Завсегдатай
Присоединиться к сообществу Правила сайта
консультации врачей

Квалифицированная помощь

Сейчас в сообществе 3 врачей

Бузунов Роман Вячеславович

Сомнолог

Задать вопрос
Врач в твоем городе
медицинские центрыи клиники
Сейчас на сайте 15 клиник в 4 городах

ОАО «Лечебный центр»
Открытое акционерное общество «Лечебный центр» — одно из крупнейших амбулаторно-поликлинических учреждений Москвы. Коллектив ОАО «Лечебный центр» насчитывает более 650 сотрудников, около трети — врачи, имеющие сертификат специалиста и квалификационную категорию; средний медицинский персонал, имеющий сертификат специалиста и квалификационную категорию, вспомогательный персонал, администрация, технические службы. В ОАО «Лечебный центр» работают 15 докторов медицинских наук, 22 кандидата медицинских наук, 12 сотрудников награждены знаком «Отличник здравоохранения», ряд сотрудников награждены Почетной грамотой и отмечены Благодарностью Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Клиники с лучшими рекомендациями
Контакты: climaxhelp@yandex.ru